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从0到1，立新篇；1到∞，“盈”未来。
曾几何时，“管住嘴，迈开腿”被奉为肥胖管理的金科玉律。然而，现代医学已然揭示，肥胖远非意志力不足的体现，而是一种成因复杂的慢性疾病，且与超过200种疾病息息相关。、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪性肝病……诸多代谢性疾病更是与肥胖如影随形。它的发生与发展，交织着遗传、环境、内分泌、神经调控与心理行为等多重因素。
面对如此复杂的“对手”，单打独斗的传统模式显得力不从心，一场以患者为中心的多学科协作战役势在必行。内分泌、、肝病、减重代谢外科等诸多领域的临床同道需携手同行，共克减重难题。
精准“导航”，药物作用不可或缺
在肥胖治疗的多学科战役中，药物治疗扮演着不可或缺的角色。它并非“捷径”，而是基于对肥胖病理生理学深刻理解的科学工具，如同为患者的减重旅程提供了精准的“导航”。
2024年11月，中国首个用于肥胖患者长期体重管理的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂——司美格鲁肽2.4mg（诺和盈）获批上市，自此，我国的肥胖治疗正式步入新的时代，其出现也在重塑临床各学科对肥胖管理的认知与实践。在内分泌科，它是实现长期体重控制和代谢改善的重要治疗手段[1-4]；对减重外科而言，其在术前术后联合应用中优化患者减重效果及健康获益方面展现出重要价值[5-6]；肝病学科则关注其改善代谢相关脂肪性肝病、脂肪性肝炎缓解和肝纤维化改善的显著作用[7]；而在心血管领域，该药物被证实能为肥胖人群带来明确的心血管事件风险下降获益[8-10]……这种跨学科的临床价值使司美格鲁肽2.4mg超越了传统减重药物的定位，成为连接各专科的桥梁，推动肥胖管理模式从单科诊疗向以患者整体健康结局为中心的多学科协作转变，最终为合并不同并发症的肥胖患者提供更全面、更有效的长期管理方案。
司美格鲁肽2.4mg作为一种GLP-1RA，通过多重机制发挥卓越的减重效果，无论是临床试验还是真实世界研究，均显示了扎实的有效结果，为临床医生和患者带来信心和安心。
STEP系列研究[1-4]：为司美格鲁肽2.4mg的疗效和安全性提供了坚实的证据，已证实可持续减重并维持效果至少长达2年，平均减重幅度可达17%（1/3患者减重幅度超过20%）。同时，其长期持续使用能够有效对抗机体的代谢补偿机制，避免体重反弹。
SELECT研究[8]与SCORE[9]研究：分别通过随机对照试验（RCT）与真实世界证据（RWE），共同验证了司美格鲁肽2.4mg的心血管获益。SELECT研究是目前全球首个且唯一一个证实体重管理药物具有MACE获益的心血管结局试验（CVOT），证实司美格鲁肽2.4mg可显著降低MACE风险达20%。基于此，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准将相关心血管获益数据纳入药品说明书。SCORE研究则在真实世界中进一步证实，与未使用者相比，司美格鲁肽2.4mg使用者的MACE风险显著降低42%（HR: 0.58; 95% CI: 0.41-0.83；p<0.001），验证了其心血管获益在常规临床实践中的延续性。
STEER[10]研究：显示与替尔泊肽相比，持续接受司美格鲁肽2.4mg治疗的超重或肥胖且已确诊心血管疾病的患者心脏病发作、卒中以及全因死亡的风险降幅显著更高，达到57%。
周年回望，携手共赴健康新未来
时值司美格鲁肽2.4mg（诺和盈）在中国上市一周年，我们回顾过去这一年，看到了中国肥胖症诊疗的巨大飞跃。它让减重的多学科协作模式拥有了更有效的工具，让无数患者真正实现了体重的有效控制和健康的全面获益。
在“超越·共盈——诺和盈上市一周年庆典”上，我们看到了多位患者通过多学科协同治疗肥胖后的感人蜕变。
一位是740斤的小伙子，、呼吸暂停、心血管负担都非常严重，几乎无法平躺呼吸，血氧只有四十多，整个人处在一种极度的疲惫和无助中，随时可能出现呼吸衰竭。初次见面就令身经百战的医生感到震惊。秉持着“综合干预、循序渐进”的原则，医生们在治疗初始阶段，通过司美格鲁肽2.4mg联合生活方式干预来改善代谢状态、降低心血管和手术相关风险，让身体先从危险边缘往回“拉一步”。当体重和代谢指标达到更安全的手术指征后，才实施了代谢减重手术。术后，则继续以司美格鲁肽2.4mg的长期管理配合生活方式干预，帮助控制食欲、稳定代谢，最终形成一个完整、闭环式的治疗路径。
最终，患者体重从740斤成功降至300斤，健康指标全面改善，呼吸功能恢复，代谢指标接近正常，能走路、能跑步、能带妈妈散步。他感慨道：“感恩勇敢的自己，感恩帮助我的医生们。你们给我的不只是一个方案，更是新生、尊重和希望。”
另一位45岁女性患者因婚姻变故陷入抑郁，近十年体重增加约100斤并罹患糖尿病，情绪性进食与代谢紊乱使其无法正常社交与工作。而在接受司美格鲁肽2.4mg联合生活方式干预后，体重减小25kg，体重指数（BMI）降低9.4kg/m²，合并症指标显著改善，重返职场并重拾生活信心。还有一位25岁男性患者，自幼肥胖，合并高血压、慢性肾病与心功能不全，曾因自主运动减重导致膝痛且效果停滞，经多学科团队协同，联合司美格鲁肽2.4mg系统治疗，1年后体重降低30.5kg，体脂率下降7.5%，合并症全面改善，成功走出重度肥胖。
会议分享的案例背后，更是千千万万个成功减重、重获新生的个体。这更让我们坚信，肥胖与身体疾病、精神疾病是一个个恶性循环，只有遏制肥胖，才能成功打破循环，最终破茧成蝶！
小结
一年，只是起点。司美格鲁肽2.4mg的上市，不仅为临床医生提供了一款强有力的工具，更如同投入静湖的一颗石子，激起了中国肥胖症管理模式的层层涟漪。它以坚实的临床证据为基石，推动着诊疗理念从单一的体重管理，向以心血管获益和生命质量为核心的全面健康管理进行深刻转变。
未来，更值得期待！随着司美格鲁肽2.4mg在真实世界中积累更丰富的应用经验，我们预见，多学科协作的内涵将不断深化。这将推动我们超越传统的医疗范式，共同迈向一个全新的“以患者为中心”的肥胖诊疗新纪元。
参考文献：
[1]Rubino D， et al. JAMA. 2021 Apr 13;325(14)：1414-1425.[2]Wadden TA， et al. JAMA. 2021 Apr 13;325(14)：1403-1413.[3]Garvey WT， et al. Nat Med. 2022 Oct;28(10)：2083-2091.[4]Mu Y， et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Mar;12(3):184-195.[5]Mathur V， et al. JAMA Surg. 2025 Mar 5:e250001.[6]Jean-Baptiste Bonnet， et al. Obesity (Silver Spring). 2024 Jan;32(1):50-58.[7]Sanyal AJ et al. N Engl J Med. 2025 Jun 5;392(21):2089-2099.[8]Lincoff AM， et al. N Engl J Med. 2023 Nov 11.[9]Zhao Z et al 2025， American College of Cardiology (ACC.25)， 29-31 March 2025[10]Wilson L， et al. Presented at the ESC Congress together with WCC；Madrid Span， August 29- September 1， 2025
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